对于2020年市级机关综合考核满意度评价中群众对我局提出的意见建议，局党组高度重视，举一反三，全面查摆问题，深刻剖析原因，并提出相应的整改措施如下：

　　1.对市医保局提一个建议：目前医药费、检查费很高。尤其是重病住院护工费，是病人又一重大的负担。在医保方面更应向国外其他国家学习先进经验，以减轻病人的负担。

　　整改措施：围绕进一步减轻病人看病就医负担，我局将继续落实好以下措施：

　　一是持续推进集采工作落地，降低群众医药费用负担。今年一季度，各级各类药品、耗材带量采购的落地实施，已累计为锡城群众减轻医药费用负担1.56亿元。后续，我局将坚持以落地实施工作程序化、国采药品监测常态化、落地督查工作精准化等措施为抓手，持续推进好集采工作的落地实施。二是合理提高待遇水平。优化城乡居民医保财政补助与个人缴费标准比例，职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在85%和70%左右。三是继续做好大病保险和长期护理保险实施工作，不断提高重病人员、失能人员的保障力度。今年一季度，大病保险与长护险均已覆盖全市参保人员，累计4.5万余人享受两项待遇，金额总计1.8亿元，大大减轻了参保群众经济负担，受到了广泛的社会好评。四是推动商业补充医疗保险发展。指导商业保险公司做好“医惠锡城”产品的销售、推广、赔付等各环节工作，落实个人账户购买、“一站式”理赔等配套政策举，措促进商业补充医疗保险与基本医疗保险相衔接。此外，住院护工提供的多为生活照料类服务，不属于医疗服务项目，不在我省基本医保诊疗项目范围内。

　　2.针对性意见：惠山区与梁溪区的老年人生活保障差距为什么这么多？同样生活在无锡，环境、医疗、养老金区别对待？

　　整改措施：目前，在医疗保障方面，惠山区与梁溪区同一类人群已于2011年实现医保的政策标准、待遇水平与经办管理的统一。同时，围绕进一步增强基本医疗保险公平性，我局将稳步推进基本医疗保险市级统筹过渡办法实施工作，全面对标对表，确保全面做实基本医保市级统筹，做到基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统等“六统一”。

　　3.医保中心咨询电话经常无人接听，建议在忙或休息时间启用语音提示。

　　整改措施：在咨询电话中加入了语音提示。同时，为进一步做好医保政策宣传，更好地为参保群众答疑解惑，除电话咨询外，市医保中心还将积极利用宣传手册、窗口咨询、广场活动、走进企业和基层单位等传统线下形式进行政策宣传；利用“无锡医保”公众号、无锡交通广播等平台资源开展线上宣传，确保把政策及时精准地传递给参保群众。

　　4.针对性意见：希望政府能早日对人工耳蜗的治疗也能纳入医保政策，如果能纳入医保，将会减轻家庭经济负担。

　　整改措施：目前，我市已将符合规定的电子耳蜗编程、电子耳蜗植入术等项目纳入市区基本医疗保险康复项目管理，并将听力言语康复作为0-6岁残疾儿童抢救性康复项目纳入基本医疗保障范围。同时，对符合条件的残疾人适配电子耳蜗的费用纳入基本医疗保障范围，给予最高1.5万元的医保支付限额，切实减轻了听障家庭的医疗负担。

　　5.建议养老保险，医疗保险和公积金企业承担比例分别降至15%、5%和5%，目前企业和个人的承担比例一般是养老保险企业承担20%、个人承担8%；医疗保险企业承担10%、个人承担2%；失业保险企业承担1%、个人承担2%；生育保险0.8%全由企业承担；工伤保险0.5%~1.6%全由企业承担，公积金企业承担6%~12%，五险一金企业合计承担成本相当于员工工资的39.4%-45.4%。

　　整改措施：医疗保险费率方面，在新冠疫情发生以来，我局按照国家和省市为企业减负的要求，先后出台了一系列“惠企”举措，2020年2至6月，按照国家和省要求对企业的职工医保单位缴费部分实行减半征收（即单位缴费比例由8%降至4%）；7至12月，又继续实施了职工基本医保单位缴费比例阶段性降至7%的政策，执行至2020年12月31日。2020年为企业累计减负超34亿元（含补充医保）。

　　2021年，为持续减轻企业负担、助力经济循环畅通，我市按照省定的最高限度继续实施职工医保阶段性降费率政策：自2021年1月1日起，将全市职工基本医疗保险单位缴费比例继续阶段性降至7%，将全市职工补充医疗保险单位缴费比例阶段性降至0.6%，预计2021年可累计为全市企业减负超25.32亿元。

　　下一步，我局将继续按国家和省有关要求，结合我市医保基金运行情况，继续落实好我市职工医保降费率有关工作，切实减轻企业负担。

　　6.希望推进跨省医疗费用报销。

　　整改措施：在住院已经全国实现参保地备案后就医地联网直接结算的基础上，2021年2月，无锡正式开通全国跨省门诊费用直接结算。到2021年一季度，无锡参保人已在其他13个省份结算成功，26个其他省份的参保人在无锡结算成功。

　　同时，为提升参保群众跨省医疗费用报销便捷度。市医保局积极拓宽费用报销办理渠道。到2020年底，已在“无锡医保”微信公众号、无锡医保网上办事大厅、江苏省医保云app上线医疗费用报销申请业务。针对跨省异地就医老年人居多的情况，积极推动线上服务适老化改造。目前，线上服务均已开通“代他人办”模式，老年人足不出户即可办理医疗费用报销。

                         无锡市医疗保障局

                           2021年5月28日