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　　2023年，无锡市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，履职尽责狠抓落实、攻坚克难锐意进取，奋力谱写医保暖民惠民便民新篇章。

　　坚持织密多层医保体系，持续提升群众医保待遇。顺利完成门诊共济改革，施行医保个账家庭共济，同步提高职工住院、医用材料医保支付、职工大额医疗费用补助、门诊特殊病等医保待遇。仅门诊共济政策受益人次已近5000万。巩固大病保险保障水平，今年已有9.75万人次享受待遇2.11亿元。将健全重特大疾病医疗保险和救助制度全面纳入市低收入人口动态监测和精准帮扶“3610”行动，织密困难群众托底保障网。前三季度共资助3.74万人免费参加居民医保，向31.31万人次发放医疗救助费用6104.61万元。通过完善长期护理保险制度，出台家庭病床医保结算办法等举措，积极助力“锡心医养”社区居家“332”服务行动。指导共保体公司优化完善“医惠锡城”，积极推进“江苏医惠保1号”的宣传服务。

　　坚持深化医保重点改革，着力减轻群众看病负担。持续推进DRG（按疾病诊断相关分组）付费国家示范点城市建设，率先构建以DRG运行监测为基础、专项稽核为重点、绩效考核为导向的基于大数据的三维过程管理体系，相关经验得到国家层面推广。通过重点监测、集采基金预付和结余留用考核等措施，落实国采冠脉支架接续、口腔种植体系统等各级集采成果，累计为锡城百姓减负超73亿元，我市三类公立医疗机构单颗常规种植牙全流程平均费用已降至6000元左右。

　　坚持强化医保基金监管，守好群众“看病钱”“救命钱”。持续加强医保基金监管制度体系建设，完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制。运用智能化信息化手段建立覆盖定点医药机构、医生、参保人员等多纬度的智能审核体系，针对多发频发以及重难点问题开展8批次“靶向式”“穿透式”专项检查。截至目前，共现场检查定点医药机构4074家，处理2077家，曝光典型案例412例，处理处罚违规资金1.05亿元。

　　坚持优化医保公共服务，用心用情办好民生实事。阶段性降低我市职工基本医保单位缴费费率和灵活就业人员职工基本医保缴费费率，预计全年为用人单位和灵活就业人员减负21.56亿元。大力推进“互联网+”服务，保持医保服务事项网上可办率100%。全面推广医保电子凭证、医保刷脸支付、医保移动支付和电子处方流转等线上线下全链条医保支付服务，2000余家定点医药机构开通相关功能，每月服务超10万人次。持续优化医保公共服务，建成“15分钟医保服务圈”省级示范点22个、市级示范点53个，开设医院医保服务站3家，市医保中心代表江苏省参加国家医保系统行风建设专项评价，综合评定全国第一。